Nguồn: Báo Tuổi trẻ ngày 15/9/2011
TT - Ngày 14-9, tại hội nghị tham vấn cho dự thảo nghị định
về cơ chế tài chính cho bệnh viện công lập, bà Nguyễn Thị Kim Tiến - bộ trưởng
Bộ Y tế - khẳng định phải quyết liệt thay đổi giá viện phí.
Đây là điều kiện nhằm
chấm dứt tình trạng để bệnh nhân “chiếu manh, chăn chiên như hồi chiến tranh,
bao cấp”...
Phát biểu kết thúc hội
nghị, Phó thủ tướng Nguyễn Thiện Nhân yêu cầu Bộ Y tế cố gắng trong năm nay
trình Chính phủ dự thảo mức điều chỉnh viện phí đã quá lỗi thời để đưa vào thực
hiện từ đầu năm 2012.
Tăng giá trên 300 dịch
vụ
Gần 10 lần dự thảo viện
phí mới, ông Nguyễn Nam Liên, phó vụ trưởng Vụ Kế hoạch - tài chính Bộ Y tế,
thuộc lòng từng đề xuất. Theo ông Liên, lộ trình 2011-2012, viện phí sẽ bao gồm
các chi phí trực tiếp chi cho bệnh nhân như thuốc, máu, dịch truyền, điện nước,
bảo dưỡng thiết bị. Từ năm 2013 trở đi sẽ thay thế cách tính viện phí theo giá
dịch vụ hiện hành, chuyển sang thu viện phí theo nhóm chẩn đoán.
Phải cải tổ viện phí,
vì khoảng 300 giám đốc sở y tế, giám đốc bệnh viện trung ương và địa phương
tham dự hội nghị hôm qua chỉ có kêu và kêu. Ông Trương Quý Dương, giám đốc Bệnh
viện đa khoa Hòa Bình, cho rằng bệnh viện “đang tự ăn thịt mình”, không có tiền
bảo dưỡng thiết bị, thay vì dành 5-7% viện phí bảo dưỡng hằng năm, bệnh viện cứ
phải tận thu từ thiết bị y tế, máy móc chỉ vài năm là hỏng.
Bộ trưởng Bộ Y tế
Nguyễn Thị Kim Tiến đồng tình với ý kiến này, nói rằng đi về tỉnh, về huyện thấy
bệnh viện tồi tàn quá thể, bệnh nhân vẫn phải nằm chiếu manh, dùng chăn chiên
như hồi còn chiến tranh. “Đời sống vật chất, tinh thần khá hơn, nhưng vào bệnh
viện thì ngày càng khổ” - bà Tiến phàn nàn.
Theo ông Liên, hơn
300 dịch vụ y tế tăng giá lần này chiếm 10% tổng số dịch vụ ngành y tế đang thực
hiện. Theo đó, giá khám bệnh hiện là 3.000 đồng/lần khám được đề nghị nâng lên
30.000 đồng. Khung giá giường bệnh viện (hạng 1) hiện hành là 12.000-18.000 đồng/ngày
được đề nghị lên 100.000-180.000 đồng/ngày.
Thực tế đã xé rào
Bên lề hội nghị, giám
đốc một sở y tế cho rằng khung giá quá lạc hậu, nhất là các kỹ thuật cao, nên bệnh
viện thường viết giấy cho người nhà đi mua thuốc, thiết bị y tế...
Một cách “né” khung
giá các bệnh viện thường làm là chuyển bệnh nhân sang diện tự nguyện, dù họ đi
đúng tuyến và không muốn tự nguyện vì nghèo. Tại Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện
Nhi trung ương, từ lâu giá khám bệnh đã là 30.000 đồng cho “nhóm tự nguyện”. Mới
đây, một bệnh nhân bị viêm dính mạc treo được chuyển tuyến theo đúng quy trình
từ huyện lên, bệnh viện xếp vào diện tự nguyện, phí giường nằm 100.000-150.000
đồng/ngày, phí để xếp diện mổ tự nguyện 1 triệu đồng/ca, tổng chi phí cho ca mổ
37 triệu đồng.
Từ những khoản thu “tự
nguyện” hoặc xã hội hóa, nhiều bệnh viện có thêm nguồn thu chi trả cho cán bộ y
tế. Một số bệnh viện tuyến trung ương, thu nhập chính thức của y tá 10 triệu đồng/tháng,
bác sĩ 30-40 triệu đồng/tháng.
Một bệnh viện tư đầu
tư kiểu “bệnh viện khách sạn” đã mời các bác sĩ ở bệnh viện hàng đầu sang làm
việc với mức lương 50 triệu đồng/tháng, y tá 20 triệu đồng/tháng nhưng không ai
đi, điều đó chứng tỏ mức thu nhập ngoài lương ở các bệnh viện tuyến trung ương
rất khá.
Tuy nhiên, ở tuyến tỉnh,
huyện, với khung giá viện phí hiện hành thì đúng là khó có nguồn tài chính để cải
tạo buồng bệnh, bảo dưỡng thiết bị y tế, tăng thêm thu nhập cho cán bộ và nhân
viên. Bệnh nhân cũng không tin tưởng vào các bệnh viện tuyến này nên thường chạy
thẳng lên tuyến trên, làm quá tải bệnh viện tuyến trên.
Giá tăng, chất lượng có tăng?
Viện phí tăng vì những
yêu cầu bức bách về chất lượng khám chữa bệnh, nhưng chất lượng khám chữa bệnh
có tăng? Trao đổi bên lề hội nghị, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến cho rằng những
khúc mắc như tăng viện phí thì người nghèo, cận nghèo sẽ khó khăn, được giải
quyết bằng cách tăng mức hỗ trợ mua thẻ bảo hiểm y tế cho người cận nghèo lên
70% mệnh giá thẻ (hiện hành hỗ trợ 50%).
Từ năm 2014 sẽ thực
hiện bảo hiểm y tế toàn dân, bắt buộc mua bảo hiểm y tế với các nhóm nông dân,
ngư dân, hộ gia đình lâm nghiệp, diêm nghiệp, tăng mức hỗ trợ mua bảo hiểm y tế
với học sinh, sinh viên nghèo. Đồng thời đẩy mạnh kiểm định chất lượng bệnh viện,
bệnh viện yếu kém, bệnh nhân chê thì bảo hiểm không cho đăng ký khám bệnh ở đó
nữa.
Bà Tiến cũng nói Bộ Y
tế vừa có hai thông tư chăm sóc toàn diện và dinh dưỡng tiết chế ở bệnh viện,
quy định số y tá/giường bệnh và chế độ ăn của bệnh nhân ở bệnh viện.
Tại hội nghị, cả Phó
thủ tướng Nguyễn Thiện Nhân, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến và Thứ trưởng Bộ Tài
chính Nguyễn Thị Minh nhiều lần bày tỏ mong muốn người dân đồng thuận với đề
nghị cải tổ viện phí.
Thực tế tính từ năm
2003, Bộ Y tế đã nhiều lần đệ trình việc thay đổi viện phí nhưng đều bị phản đối
vì chưa giải quyết được đồng bộ các bức xúc liên quan đến chất lượng khám chữa
bệnh và các nhóm yếu thế như người nghèo, cận nghèo, nông dân, cán bộ hưu trí.
Lần này, có vẻ các khúc mắc kể trên đã được tính đến, nhưng nếu thực tế không
giống như tính toán, chắc chắn sẽ rất khó khăn cho người nghèo.
Một số dịch vụ đề nghị tăng viện phí
Dịch
vụ
|
Phí
hiện hành
(đồng)
|
Phí dự
kiến tăng (đồng)
|
Khám
lâm sàng chung, chuyên khoa (bệnh viện hạng 1/đặc biệt)
|
2.000-3.000
|
20.000-30.000
|
Khung
giá ngày giường (bệnh viện hạng 1/đặc biệt)
|
12.000-18.000
|
100.000-180.000
|
Chạy
thận nhân tạo (1 lần)
|
150.000-300.000
|
300.000-400.000
|
Phẫu
thuật vết thương phần mềm tổn thương nông
|
15.000-40.000
|
100.000-145.000
|
Sinh
thiết ruột
|
10.000-30.000
|
300.000-350.000
|
Lấy dị
vật thanh quản
|
30.000-60.000
|
300.000-350.000
|
Mổ quặm
một mi
|
15.000-25.000
|
350.000-450.000
|
LAN ANH
Gánh nặng lớn cho người nghèo
Đó là khẳng định của
ông Phạm Lương Sơn - trưởng ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã
hội Việt Nam). Ông Sơn nói:
- Việc tăng viện phí
là hợp lý nhưng mức tăng chỉ hợp lý khi phù hợp với sự đáp ứng về tài chính của
quỹ bảo hiểm y tế và khả năng chi trả của bộ phận không tham gia bảo hiểm y tế.
Nói cứ tăng viện phí
và đến khi bảo hiểm không cân đối được nữa thì sẽ tăng mức đóng, theo tôi, điều
này không nên đặt ra vì nó chủ quan, duy ý chí, khó khả thi. Thực tế mức đóng bảo
hiểm vừa mới tăng thêm gấp 1,5 lần từ ngày 1-1-2010 (từ 3% lên 4,5% lương cơ bản),
việc tiếp tục điều chỉnh tăng có thực hiện nổi không? Hiện mức đóng của hộ cận
nghèo có hỗ trợ của Nhà nước là 200.000-300.000 đồng/năm nhưng đến khi phải
tăng lên 500.000 đồng/năm liệu họ có ý định tham gia?
Năm 2010, kết dư của
bảo hiểm y tế là 5.000 tỉ đồng, nhưng số tiền này đã phải trả nợ phần vay từ quỹ
hưu trí do các năm trước bị bội chi đến 3.000 tỉ đồng, quỹ chỉ còn lại 2.000 tỉ
đồng, không thể chắc chắn sẽ cân đối được nguồn chi khi viện phí tăng.
Bản thân Bộ Y tế chưa
khẳng định việc tăng viện phí có đi đôi với việc tăng chất lượng dịch vụ và giảm
tải, điều đó đồng nghĩa với việc chưa thể nói đến chuyện tăng tính hấp dẫn của
bảo hiểm y tế đối với người dân. Cho nên, tăng viện phí, rồi tăng phí đóng tham
gia bảo hiểm không thể được coi là tiền đề để thực hiện bảo hiểm toàn dân vào
năm 2014 được.
Việc tăng viện phí tất
nhiên sẽ ảnh hưởng trước nhất đến những người không tham gia bảo hiểm y tế. 40%
dân cư với 36 triệu người chưa có thẻ sẽ phải tự chi trả cho khoản tăng này. Phải
chú ý đây là nhóm có thu nhập thấp và không ổn định. Ngay người tham gia bảo hiểm
với chế độ đồng chi trả chắc chắn cũng phải chịu tác động, cụ thể là phải chi
trả lớn hơn trước đây.
Còn hộ cận nghèo sẽ
chịu tác động thế nào? Năm 2010, Nhà nước hỗ trợ cho hộ cận nghèo 50% phí bảo
hiểm, rồi các tổ chức xã hội, các địa phương hỗ trợ thêm, có tỉnh như Bắc Ninh
tổng nguồn hỗ trợ cho người cận nghèo tham gia bảo hiểm y tế lên đến 80% nhưng
họ vẫn không mua.
Hiện nay, với mức phí
đóng bảo hiểm hiện tại, chỉ có gần 10% đối tượng cận nghèo mua bảo hiểm. Khi viện
phí tăng, đối tượng cận nghèo không mua bảo hiểm, chẳng may bị bệnh tật phải
vào viện, tự chi trả sẽ là gánh nặng lớn cho họ.
NGỌC HÀ ghi
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét